Jak uzupełnić szczepienia u 7-miesięcznego dziecka z wrodzoną wadą serca?

11.07.2018
dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Obecnie 7-miesięczne dziecko z zespołem Downa i wadą serca, urodzone >38. tygodnia ciąży z masą ciała 3850 g, ma zaległe szczepienia. Do tej pory otrzymało szczepionkę przeciwko gruźlicy i jedną dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B. Za 2 miesiące planowany jest zabieg chirurgiczny. Jak kontynuować szczepienia? Czy dziecko może otrzymać Pentaxim w ramach szczepień obowiązkowych? Jaki preparat podać w ramach czwartej dawki (uzupełniającej), jeżeli nie zdąży się przeprowadzić całego szczepienia podstawowego przed ukończeniem 2. roku życia?

Szczepienia należy rozpocząć jak najszybciej. Wielu anestezjologów ma własne „przepisy” na zachowanie odstępu między znieczuleniem a szczepieniem, które nie są jednorodne i nie opierają się na żadnych wytycznych. Szczepienia nie należy wykonywać bezpośrednio przed zabiegiem, aby moment znieczulenia i okres pooperacyjny nie był również okresem, w którym występują znane odczyny niepożądane po danej szczepionce. U dzieci z zespołem Downa zalecałabym szczepienie z bezkomórkowym składnikiem krztuśca, w związku z tym uważam, że powinno ono otrzymać szczepionkę 5-składnikową bezpłatnie. Jeżeli dziecko nie otrzyma pełnego szczepienia podstawowego (wg schematu 3+1) w czasie przewidzianym w Programie Szczepień Ochronnych (PSO), jako czwartą dawkę można mu podać Tetraxim oraz osobno szczepionkę przeciwko Hib. Tetraxim, zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Wakcynologii, można stosować w ramach realizacji szczepienia podstawowego u dzieci do 7 lat. Dziecku opisanemu w pytaniu proponuję jak najszybciej podać szczepionkę 5-składnikową (DTPa-IPV-Hib), drugą dawkę preparatu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B oraz koniecznie szczepionkę przeciwko pneumokokom. Kolejne 2 dawki DTPa-IPV-Hib należy podawać w co najmniej 4-tygodniowym odstępie. Trzecią dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B należy podać minimum 2 miesiące po drugiej dawce. Szczepienie przeciwko pneumokokom należy przeprowadzić zgodnie ze schematem zarejestrowanym dla danego wieku, używając preparatu dla grup ryzyka (ze względu na wadę serca). Jeśli ze względu na zabieg kardiochirurgiczny odstępy się wydłużą, szczepienia należy kontynuować zgodnie powyższym schematem po wykonaniu zabiegu.

Piśmiennictwo:

1. Stanowisko Zarządu Polskiego Towarzystwa Wakcynologii z dnia 10 marca 2017 roku w sprawie stosowania szczepionki Tetraxim w szczepieniu podstawowym przeciwko krztuścowi u dzieci po 3. roku życia. www.mp.pl/szczepienia/artykuly.html
2. General recommendations on immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2011; 60: 1–60
Wybrane treści dla pacjenta
  • Szczepienie przeciwko WZW typu B
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Północnej
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Południowej
  • Szczepienie przeciwko pneumokokom
  • Zespół Downa
  • Szczepienia przed wyjazdem na Karaiby (Wyspy Karaibskie)

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań