Zgodnie z aktualnymi wytycznymi nie należy rutynowo odraczać szczepień u dzieci chorych na padaczkę, w tym encefalopatie padaczkowe (np. zespół Dravet, zespół Westa), ponieważ nie stanowi ona uniwersalnego przeciwwskazania do wszystkich szczepień.
Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Neurologii Dziecięcej oraz Polskiego Towarzystwa Wakcynologii padaczka, w tym encefalopatie padaczkowe, mogą być przeciwwskazaniami wybiórczymi (dotyczącymi podania konkretnych preparatów) lub czasowymi (wymagającymi opóźnienia podania konkretnej szczepionki).
Czasowe przeciwwskazania do szczepienia to:- nieustabilizowana padaczka – wskazane jest odroczenie szczepienia przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi (DTP) oraz odrze, śwince i różyczce (po osiągnięciu kontroli zaburzeń, szczepionki te można podać 6 mies. po ostatnim napadzie, przy czym w uodpornieniu przeciwko krztuścowi należy stosować szczepionkę z bezkomórkową komponentą przeciwkrztuścową),
- drgawki gorączkowe złożone – wskazane jest odroczenie szczepień o ≥3 miesiące, do czasu ukończenia diagnostyki; szczepienia dzieci z drgawkami gorączkowymi prostymi można realizować zgodnie z obowiązującym programem szczepień.
Polskie wytyczne nie zawierają szczególnych zaleceń dla pacjentów z encefalopatiami padaczkowymi. U chorych z mutacją SCN1A (zespół Dravet) przed szczepieniem lub po jego zakończeniu należy rozważyć zastosowanie leków przeciwgorączkowych. Obecnie planowane są prace nad aktualizacją obowiązujących zaleceń.
Piśmiennictwo:
1. Stryczyńska-Kazubska J., Małecka I., Wysocki J.: Szczepienia – wskazania i przeciwwskazania. (W:) Steinborn B. (red.): Neurologia wieku rozwojowego. Wyd. I. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2017: 1169–11812. Małecka I., Stryczyńska-Kazubska J., Czajka H. i wsp.: Szczepienia u dzieci z chorobami układu nerwowego. (W:) Steinborn B. (red.): Standardy postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w schorzeniach układu nerwowego u dzieci i młodzieży. Lublin, Wydawnictwo Bifolium, 2015: 53–67
3. Pruna D., Balestri P., Zamponi N. i wsp.: Epilepsy and vaccinations: Italian guidelines. Epilepsia, 2013; 54: 13–22
