Dziecko szczepione wysoce skojarzoną szczepionką typu „5 w 1” przez pomyłkę podczas podawania drugiej dawki otrzymało jedynie zawiesinę (zawierającą składnik DTPa i IPV), a nie otrzymało proszku zawierającego składnik Hib. Jak w związku z tym dalej kontynuować cykl szczepień? Czy po 6 tygodniach podać trzecią dawkę tej szczepionki „5 w 1”, a w 7. miesiącu życia szczepionkę przeciwko Hib razem ze szczepionką przeciwko WZW typu B? Czy może skracać odstępy między szczepieniami do 4 tygodni, aby cały cykl szczepienia przeciwko Hib zrealizować do ukończenia 6. miesiąca życia?
Dziecko opisane w pytaniu dotychczas otrzymało 1 dawkę szczepionki przeciwko Hib oraz 2 dawki szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi i polio (wchodzących w skład preparatu „5 w 1”). Do uzupełnienia pozostaje więc jeszcze 1 dawka preparatu „5 w 1” oraz 1 dawka szczepionki nieskojarzonej przeciwko Hib.
Dalsze postępowanie zależy od tego, ile czasu minęło od omyłkowego drugiego szczepienia. Jeśli sytuacja ta miała miejsce na przykład kilka dni temu, teraz należy podać szczepionkę nieskojarzoną przeciwko Hib, a po upływie co najmniej 4 tygodni trzecią dawkę preparatu typu „5 w 1”. Jeśli natomiast wypada termin podania trzeciej dawki preparatu „5 w 1”, należy podać tę szczepionkę, a po upływie co najmniej 4 tygodni uzupełnić trzecią dawkę szczepienia przeciwko Hib, stosując szczepionkę nieskojarzoną.
Nie ma konieczności przyspieszania szczepień „na siłę”, aby zakończyć je przed ukończeniem 6. miesiąca życia – podanie trzeciej dawki DTPa-IPV-Hib po ukończeniu 6. miesiąca życia nie zmniejszy jej immunogenności. Niemniej jednak zastosowanie w tej sytuacji co najmniej 4-tygodniowych odstępów pomiędzy drugą a trzecią dawką szczepionki DTPa-IPV+Hib będzie korzystne dla pacjenta ze względu na szybsze uzyskanie odporności poszczepiennej.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A.T., Duchin J., Vazquez M.: General best practice guidelines for immunization, Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). www.cdc.gov/vacines/hcp/acip-recs/general-recs/downlands/general-recs.pdf (cyt. 26.09.2017)2. Charakterystyka produktów leczniczych: Infanrix-IPV+Hib, Pentaxim
