Czy oznaczać stężenie anty-HBs u chłopca zaszczepionego kilka lat wcześniej przeciwko WZW typu B?

Czy u dziecka, które 6 lat temu otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (3 dawki zgodnie z zalecanym schematem), należy sprawdzać stężenie przeciwciał anty-HBs?

Oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs po szczepieniu przeciwko HBV nie jest potrzebne.

Tym bardziej, że zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych (PSO) na 2014 rok: „Nie należy szczepić osób uprzednio zaszczepionych podstawowo (…) pomimo stężenia przeciwciał anty-HBs poniżej poziomu ochronnego (10 j.m./l).” W PSO 2014 opisano także szczegółowo grupy wymagające rewakcynacji po szczepieniach podstawowych, czyli wymagające kontroli stężenia anty-HBs. Rewakcynacja dotyczy:

• chorych z niedoborem odporności, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał HBs jest <10 j.m./l, zaleca się podanie kolejnych 1–3 dawek szczepionki. Gdy stężenie przeciwciał jest nadal <10 j.m./l, nie wykonuje się dalszych szczepień.
• pacjentów z nowotworami w trakcie leczenia immunosupresyjnego oraz pacjentów po przeszczepieniu narządów, zaleca się utrzymanie poziomu przeciwciał ≥100 j.m./l. Kontrola przeciwciał odbywa się co 6 miesięcy, gdy stężenie spada poniżej <100 j.m./l należy podać podwójną dawkę szczepionki.
• pacjentów z cukrzycą, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał jest <10 j.m./l, zaleca się rewakcynacje 1–3 dawek szczepionki, gdy nie uzyska się ochronnego stężenia przeciwciał po podaniu 1–3 dawek szczepionki, odstępuje się od dalszych szczepień.