medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W artykule omówiono wybrane publikacje z 2007 r. dotyczące diagnostyki, profilaktyki i leczenia osteoporozy, ze szczególnym uwzględnieniem roli suplementacji witaminy D, stosowania leków antyresorbcyjnych i anabolizujących.
Nowe markery, nowotwory pęcherza moczowego, nowotwory nerki i moczowodu, nowotwory prącia – nowe, zastosowanie tomografii rezonansu magnetycznego w diagnostyce, nowotwory jądra – zespół metaboliczny po chemioterapii, rak stercza, łagodny rozrost stercza, nietrzymanie moczu po radykalnej prostatektomii – nowe techniki i stare koncepcje, kamica moczowa – zmiany epidemiologiczne, stałe dobowe stężenie testosteronu u starszych mężczyzn
Autorka przedstawia wybrane najważniejsze informacje z badań klinicznych oraz wytycznych postępowania opublikowanych w 2007 r. dotyczących m.in.: 1) wczesnego rozpoznawania reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) stosowania leków biologicznych; 3) stosowania glikokortykosteroidów; 4) wczesnej miażdżycy w przebiegu uogólnionych chorób układowych tkanki łącznej; 5) roli obrazowania metodą rezonansu magnetycznego we wczesnym rozpoznawaniu spondyloartropatii.
Autorzy na podstawie badań klinicznych i wytycznych postępowania opublikowanych w 2007 r. omawiają następujące zagadnienia: 1) korzyści z całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego; 2) uszkadzający wpływ aldosteronu na układ sercowo-naczyniowy i korzyści z hamowania układu renina-angiotensyna; 3) rolę oznaczenia stężenia metoksykatecholamin w osoczu w diagnostyce guza chromochłonnego; 4) postępowanie u osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym; 5) próby stosowania szczepionki przeciwko angiotensynie II.
W artykule przedstawiono wybrane informacje z najważniejszych opublikowanych w 2007 roku badań klinicznych oraz stanowisk i wytycznych postępowania, dotyczących:
1) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (w tym GOLD 2007);
2) śródmiąższowych chorób płuc;
3) raka płuca;
4) gruźlicy;
5) zapaleń płuc;
6) mukowiscydozy.
W artykule przedstawiono wybrane informacje z opublikowanych w 2007 roku stanowisk i wytycznych towarzystw kardiologicznych, dotyczących:
1) definicji zawału serca;
2) ostrych zespołów wieńcowych z uniesieniem odcinka ST;
3) przezskórnych interwencji wieńcowych.
Autorzy, na podstawie badań klinicznych i wytycznych postępowania opublikowanych w 2007 roku, przedstawiają następujące zagadnienia dotyczące stabilnej choroby wieńcowej:
1) leczenie zachowawcze czy rewaskularyzacja przezskórna?;
2) nawracająca dławica piersiowa po zabiegach rewaskularyzacyjnych;
3) bezobjawowe niedokrwienie mięśnia sercowego – leczyć czy nie leczyć?;
4) czy wykonywać PCI u chorych z bezobjawowym niedokrwieniem mięśnia sercowego?;
5) PCI vs CABG;
6) uaktualnione wytyczne ACC i AHA;
7) jak bezpiecznie przygotować chorego obciążonego kardiologicznie do operacji niekardiochirurgicznej?;
8) chory z wszczepionym stentem podawany operacji – jak zrównoważyć korzyści i ryzyko?
Odkryto drugi parwowirus chorobotwórczy dla człowieka, który wywołuje nieswoiste objawy ogólne ze strony układu oddechowego i pokarmowego. U 18% chorych na wirusowe zakażenie dróg oddechowych stwierdzono współzakażenie bakteryjne. Tylko u 3% chorych z tej grupy rozwinęło się bakteryjne zapalenie płuc. Wirusy wywołujące biegunkę są wydalane jeszcze przez wiele tygodni po ustąpieniu objawów choroby.
W 2006 roku nastąpił dalszy rozwój celowanego leczenia nowotworów, wykorzystującego swoiste zmiany molekularne. Osiągnięcia w tej dziedzinie dotyczyły zwłaszcza raka sutka, raka nerki oraz nowotworów głowy i szyi. Rok ten zapisze się także w historii onkologii zaaprobowaniem przez amerykańską Agencję do spraw Żywności i Leków (Food and Drug Administration – FDA) pierwszej szczepionki przeciw ludzkiemu wirusowi brodawczaka. Profesor Jacek Jassem przedstawia wybrane wyniki dużych badań klinicznych lub metaanaliz, opublikowanych w minionym roku, które weryfikują obecne standardy postępowania lub stanowią podstawę ich modyfikacji.
Operacje pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz zabiegi endoskopowe na drogach żółciowych to najczęściej wykonywane procedury chirurgiczne w większości rejonów świata.
W końcu roku 2005 i w 2006 roku ukazało się wiele publikacji na temat raka odbytnicy, które – tworząc nowe standardy – powinny wpłynąć na rutynową praktykę. Dotyczą one chirurgii, radioterapii, chemioterapii, patologii i zasad przeprowadzania badań kontrolnych chorych po leczeniu.
