Wątpliwości dotyczą karmienia piersią, bo w pokarmie kobiecym znajdują się zarówno swoiste przeciwciała, jak i laktadheryna, które mogą neutralizować część podanej dawki szczepionki.
Wyniki 2 badań (wtórna analiza wyników europejskiego, wieloośrodkowego badania z randomizacją dotyczącego szczepionki Rotarix oraz niemieckie badanie obserwacyjne uwzględniające obie szczepionki: Rotarix i Rotateq) wskazują, że u niemowląt karmionych wyłącznie piersią w okresie szczepienia przeciwko rotawirusom (RV), w 2. roku życia nieco częściej niż u dzieci w okresie szczepienia karmionych sztucznie zdarzają się zachorowania na biegunkę RV wymagającą interwencji lekarskiej. Warto jednak podkreślić, że te zachorowania miały znacznie łagodniejszy przebieg niż u dzieci nieszczepionych, a w 1. roku życia skuteczność była podobna – szczepienie spełnia więc swoją rolę i przynosi korzyści niemowlętom karmionym wyłącznie piersią. Przypuszcza się, że wiele z tych dzieci podczas szczepienia karmiono piersią, bo szczepionkę przeciwko rotawirusom podawano wraz z innymi rutynowo stosowanymi u niemowląt szczepieniami iniekcyjnymi, a karmienie piersią to także skuteczna i zalecana metoda łagodzenia reakcji bólowej podczas wstrzyknięć.
W celu ograniczenia ryzyka zachorowania mimo szczepienia można nie proponować karmienia piersią jako działania przeciwbólowego podczas szczepień iniekcyjnych, jeśli w czasie tej wizyty zaplanowano podanie dziecku także szczepionki przeciwko rotawirusom, co powinno zapewnić równie dobry efekt przeciwbólowy. Oba dostępne w Polsce preparaty w postaci płynnej, gotowej do podania doustnie, zawierają bowiem duże stężenie sacharozy (co najmniej 50%) – są więc słodkie. Wcześniejsze badania z randomizacją wykazały, że stężony roztwór sacharozy łagodzi reakcję bólową u noworodków i niemowląt podczas drobnych zabiegów co najmniej równie skutecznie jak karmienie piersią.
Oprócz opisanej powyżej sytuacji nie ma konieczności wprowadzania żadnego sztywnego okresu karencji przed szczepieniem lub po nim. Dziecko należy po prostu karmić na żądanie.
Piśmiennictwo:
1. Moon S-S., Wang Y., Shane A.L. i wsp.: Inhibitory effect of breast milk on infectivity of live oral rotavirus vaccines. Pediatr. Infect. Dis. J., 2010; 29: 919–9232. Vesikari T., Prymula R., Schuster V. i wsp.: Efficacy and immunogenicity of live-attenuated human rotavirus vaccine in breast-fed and formula-fed European infants. Pediatr. Infect. Dis. J., 2012; 31: 509–513
3. Adlhoch C., Hoehne M., Littmann M. i wsp.: Rotavirus vaccine effectiveness and case-control study on risk factors for breakthrough infections in Germany, 2010–2011. Pediatr. Infect. Dis. J., 2013; 32: e82–e89
4. Taddio A., McMurtry C.M., Shah V. i wsp.: Reducing pain during vaccine injections: clinical practice guideline. CMAJ, 2015: DOI:10.1503/cmaj.150 391
5. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Infect. Dis., 2015; 34: 635–643
