Ryc. 1. Odczyn miejscowy po szczepieniu w postaci ropnia wywołanego zakażeniem Staphylococcus aureus u 4-miesięcznego niemowlęcia chorego na AZS (posiew z ropnia [samoistny wyciek ropnej treści] potwierdził etiologię zakażenia, posiew krwi był jałowy, CRP 23 mg/l, dziecko nie gorączkowało). Poza zmianą w miejscu wstrzyknięcia na skórze dziecka widoczne są zmiany o charakterze atopowym. (Opublikowano dzięki uprzejmości dr Ilony Małeckiej)
U dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry (AZS) znacznie częściej i intensywniej skóra jest skolonizowana bakteriami, przede wszystkim gronkowcem złocistym, ale również bakteriami Gram-ujemnymi. Dane z piśmiennictwa nie potwierdzają korelacji między nasileniem AZS a kolonizacją, co oznacza, że nawet u dzieci ze zmianami atopowymi o niewielkim nasileniu w chwili szczepienia istnieje zwiększone ryzyko obecności gronkowca złocistego.
Co prawda, w dostępnym piśmiennictwie nie ma informacji na temat zwiększonego ryzyka miejscowych niepożądanych odczynów poszczepiennych (NOP) w postaci zakażeń bakteryjnych, ale teoretycznie takie ryzyko istnieje (p. ryc. 1). Ważne jest zatem, aby przy wykonywaniu szczepień u dzieci chorych na AZS pamiętać o zasadach aseptyki i antyseptyki, czyli prawidłowym korzystaniu ze strzykawek i igieł, odkażaniu miejsc wstrzyknięcia, stosowaniu jałowych gazików i zabezpieczeniu miejsca wkłucia jałowym opatrunkiem.
Piśmiennictwo:
1. Suh L., Coffin S., Leckerman K.H. i wsp.: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in children with atopic dermatitis. Pediatr. Dermatol., 2008; 25 (5): 528–5342. Bilal J.A., Ahmad M.I., Robaee A.A. i wsp.: Pattern of bacterial colonization of atopic dermatitis in saudi children. J. Clin. Diagn. Res., 2013; 7 (9): 1968–1970
