Skróty: e-Karta Szczepień – elektroniczna Karta Szczepień, POZ – podstawowa opieka zdrowotna
Pytanie 1. Czym jest karta uodpornienia, a czym elektroniczna Karta Szczepień (e-Karta Szczepień)?
Karta uodpornienia1 jest indywidualną medyczną dokumentacją wewnętrzną pacjenta, przeznaczoną na potrzeby podmiotu udzielającego mu świadczeń zdrowotnych,2 w której odnotowuje się informacje na temat szczepień ochronnych przeprowadzonych od dnia urodzenia. Wzór urzędowy karty uodpornienia określa załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz. U. z 2022 r., poz. 2172).
Informacje o przeprowadzeniu badania kwalifikacyjnego lub szczepienia zawiera także e-Karta Szczepień3, która jest indywidualną medyczną dokumentacją zewnętrzną pacjenta, przeznaczoną na jego potrzeby,4 prowadzoną w postaci elektronicznej w systemie Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych (tzw. system P1).5
Przypisy:
1. O której mowa w art. 17 ust. 7 i 8 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm., dalej w skrócie jako: ustawa).2. Zgodnie z § 2 ust. 3 pkt 13) oraz ust. 2 pkt 1) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1304 z późn. zm.).
3. O której mowa w art. 21a ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm., dalej w skrócie jako: ustawa).
4. Zgodnie z § 2 ust. 4 pkt 7a) oraz ust. 2 pkt 2) i § 68b rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1304 z późn. zm.).
5. O którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (tekst jedn.: Dz.U z 2022 r., poz. 1555 z późn. zm.).
Pytanie 2. Kto zakłada kartę uodpornienia, a kto e-Kartę Szczepień?
Do założenia karty uodpornienia ustawowo zobowiązane są osoby wystawiające zaświadczenie o urodzeniu żywym1 (obecnie: kartę urodzenia2). Noworodkowi należy założyć kartę uodpornienia na oddziale położniczym w systemie „matka z dzieckiem” lub innej jednostce, lub komórce organizacyjnej podmiotu o tym profilu.3
e-Karta Szczepień powstaje na bieżąco w chwili dokonania w niej pierwszego wpisu o badaniu kwalifikacyjnym albo szczepieniu w systemie P1, którego administratorem jest Centrum e-Zdrowia (CeZ) podległe Ministrowi Zdrowia.
Przypisy:
1. Na podstawie art. 17 ust. 7 ustawy.2. Zgodnie z treścią art. 53 ust. 1, art. 54 ust. 1 oraz art. 144 ust. 1 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. Prawo o aktach stanu cywilnego (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1378 z późn. zm.).
3. Cz. XIII. ust. 2 pkt 6) standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej, stanowiącego załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1324 z późn. zm.).
Pytanie 3. Kto wypełnia kartę uodporniania i e-Kartę Szczepień? Czy wpisywanie wykonanych szczepień do e-Karty Szczepień jest obowiązkowe?
Wpisów w karcie uodpornienia potwierdzających wykonanie szczepień ochronnych dokonują osoby przeprowadzające szczepienia ochronne1 zgodnie z zasadami uzupełniania dokumentacji medycznej. Wpisów do karty uodpornienia dokonuje się czytelnym pismem odręcznym w odpowiednich częściach dokumentu, bezpośrednio po wykonaniu lub niewykonaniu szczepienia ochronnego.2 Gdy pacjent przedstawi zaświadczenie lekarskie o wykonaniu szczepienia, osoby przeprowadzające szczepienia ochronne odnotowują wykonanie szczepienia ochronnego w karcie uodpornienia oraz dołączają do karty uodpornienia przedstawione zaświadczenie.3 Jest to sytuacja, gdy wpisu do karty uodpornienia powinna dokonać inna osoba niż ta, która wykonała szczepienie (może się tak zdarzyć w razie zaszczepienia pacjenta po wypadku w ramach udzielonej mu pomocy doraźnej, np. przeciwko tężcowi, co wynika np. z karty informacyjnej przekazywanej lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej [POZ]).4
e-Karta Szczepień ma status prawny elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM), a więc jest dokumentem wytworzonym w postaci elektronicznej, którego autoryzacja wymaga opatrzenia kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych5.
Do dokonywania wpisów w e-Karcie Szczepień lekarz może upoważnić asystenta medycznego (pracownika medycznego, inną osobę wykonującą zawód medyczny). Upoważnienie wpisuje się do Rejestru Asystentów Medycznych (podobnie jak przy upoważnieniu do wystawiania e-recept).6 Wpisy w e-Karcie Szczepień powinny być dokonywane w okresie nieprzekraczającym 24 godzin od momentu przeprowadzenia odpowiednio badania kwalifikacyjnego albo szczepienia.
Dokonywanie wpisów7 do e-Karty Szczepień jest obowiązkowe w zakresie szczepień przeciwko COVID-198 oraz szczepień akcyjnych realizowanych w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium Ukrainy (przeciwko błonicy, krztuścowi, odrze, poliomyelitis, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A).9 Od 1 października 2023 roku osoby przeprowadzające szczepienie ochronne mają obowiązek dokonywania wpisów w elektronicznej Karcie Szczepień potwierdzających wykonanie szczepienia zalecanego – wynika to bezpośrednio z ustawy i dotyczy tylko szczepień zalecanych.10
W przypadku pozostałych szczepień ochronnych osoba przeprowadzająca badanie kwalifikacyjne i szczepienie ochronne może dokonywać wpisu do e-Karty Szczepień11, ale nie ma takiego prawnego obowiązku. Zalecane jest raportowanie w e-Karcie Szczepień szczepień przeciwko ospie małpiej z wykorzystaniem szczepionki z Rządowej Agencji Rezerw Strategicznych.12
Warto wiedzieć, że dokumentowanie szczepień w systemie P1 usprawnia prowadzenie pozostałej dokumentacji medycznej pacjenta.13 W takim przypadku, wobec dokonania wpisu o szczepieniu w e-Karcie Szczepień, nie jest już wymagane dokonanie:
- tego samego wpisu w karcie uodpornienia
- wpisu o szczepieniu w wykazie zabiegów.
Od 1 października 2023 roku wpis o przeprowadzeniu lekarskiego badanie kwalifikacyjnego do e-Karty Szczepień nie zwalnia lekarza z wystawienia zaświadczenia o lekarskim badaniu kwalifikacyjnym.14
Przypisy:
1. Na podstawie art. 17 ust. 8 pkt 1) oraz art. 19 ust. 8 ustawy.2. § 13 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).
3. Na podstawie dyspozycji § 12 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).
4. § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1304 z późn. zm.).
5. Art. 2 pkt 6) lit. e) ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1555 z późn. zm.).
6. Na podstawie art. 31b ust. 11 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1555 z późn. zm.).
7. Zob. komunikat ministerstwa zdrowia zawierający instrukcje obsługi szczepienia w aplikacji gabinet.gov.pl dostępny pod adresem: www.gov.pl/web/zdrowie/informacja-ministra-zdrowia-w-sprawie-prowadzenia-dokumentacji-szczepien-ochronnych-w-postaci-elektronicznej-w-e-karcie-szczepien
8. Zgodnie z § 68b ust. 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1304 z późn. zm.) oraz § 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 31 grudnia 2020 r. w sprawie metody zapobiegania COVID-19 (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 2072 z późn. zm.).
9. Na podstawie § 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 25 marca 2022 r. w sprawie metody zapobiegania zakażeniu lub chorobie zakaźnej stanowiącej szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium Ukrainy (Dz. U. z 2022 r., poz. 681).
10. Na podstawie znowelizowanego art. 19 ust. 7 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm).
11. Na podstawie art. 21a ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm., dalej w skrócie jako: ustawa).
12. Zob. zalecenia dostępne pod adresem: www.gov.pl/web/zdrowie/zalecenia-ministra-zdrowia-i-konsultanta-krajowego-w-dziedzinie-choroby-zakazne-dotyczace-realizacji-szczepien-przeciw-ospie-malpiej-w-grupie-osob-narazonych2
13. Na podstawie art. 21a ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm.).
14. Zmiana art. 21a ust. 2 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm).
Pytanie 4. Kto i w jaki sposób przekazuję kartę uodpornienia z oddziału noworodkowego do podmiotu leczniczego?
W przypadku takiej konieczności kartę uodpornienia przekazuje się za pokwitowaniem osobie przeprowadzającej obowiązkowe szczepienie ochronne.1 Zgodnie ze standardem opieki okołoporodowej2 podmiot wykonujący działalność leczniczą, który sprawuje opiekę nad noworodkiem do dnia jego wypisu, przekazuje zgłoszenie o porodzie położnej POZ lub podmiotowi wykonującemu działalność leczniczą w zakresie POZ w sposób umożliwiający potwierdzenie jego odbioru. Potwierdzenie odbioru dołącza się do wewnętrznej dokumentacji noworodka lub odrębnego rejestru zgłoszeń o porodzie prowadzonego przez podmiot wykonujący działalność leczniczą, który dokonuje wypisu. Jeśli nie można ustalić tych podmiotów, podmiot wykonujący działalność leczniczą, w którym nastąpił poród, informuje położnicę o zasadach i zakresie opieki nad noworodkiem w miejscu jego pobytu oraz zasadach wyboru położnej POZ lub podmiotu wykonującego działalność leczniczą w zakresie POZ. W razie zaobserwowania zachowań mogących zagrażać bezpieczeństwu dziecka i braku możliwości ustalenia położnej POZ lub podmiotu wykonującego działalność leczniczą w zakresie POZ przejmujących opiekę nad noworodkiem w miejscu zamieszkania lub pobytu, podmiot wykonujący działalność leczniczą sprawujący opiekę nad noworodkiem w dniu wypisu informuje jednostki pomocy społecznej w miejscu pobytu matki i noworodka. Do czasu ustalenia świadczeniodawcy przeprowadzającego obowiązkowe szczepienia ochronne przejmującego opiekę nad noworodkiem karta uodpornienia powinna pozostać w szpitalu, w którym dziecko się urodziło. Kartę uodpornienia można przekazać wyłącznie osobom do tego upoważnionym, zapewniając ochronę danych osobowych zawartych w dokumentacji medycznej.
Przypisy:
1. Zgodnie z dyspozycją § 14 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).2. Cz. XIII. ust. 2 pkt 10)–12) standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej, stanowiącego załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. z 2018 r., poz. 1756 z późn. zm.).
Pytanie 5. Czy kartę uodpornienia można wydać rodzicom?
Rodzicom wydaje się dokumentację zewnętrzną w postaci książeczki szczepień,1 zawierającą informacje dotyczące wykonanych szczepień ochronnych, a nie kartę uodpornienia. W dniu wypisu należy sporządzić i wydać przedstawicielom ustawowym zewnętrzną dokumentację medyczną noworodka2, a karta uodpornienia jest dokumentacją wewnętrzną. Obieg oryginału karty uodpornienia jest opisany przepisami prawa, zgodnie z którymi kartę uodpornienia można wydać za pokwitowaniem tylko osobie przeprowadzającej obowiązkowe szczepienie ochronne.3 Wyjątkowo kartę uodpornienia można wydać rodzicom pacjenta, jeśli zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta.4
Pacjent ma dostęp do e-Karty Szczepień przez Indywidualne Konto Pacjenta (IKP).5 Na żądanie pacjenta można też wydać papierowe zaświadczenie o wykonaniu szczepienia6.
W trakcie stanu zagrożenia epidemicznego7 albo epidemii z powodu COVID-19 do szczepień ochronnych przeciwko COVID-19 nie stosuje się8 przepisów art. 19 ustawy, m.in. dotyczących:
- wydawania osobie szczepionej zaświadczenia o wykonaniu zalecanego szczepienia
- informowania osoby szczepionej o możliwości wydania na jej koszt Międzynarodowej Książeczki Szczepień.
Zaświadczenie o wykonaniu szczepienia przeciwko COVID-19 w postaci papierowej wydaje się na żądanie osoby poddanej szczepieniu (np. gdy nie uzyskała dostępu do IKP)9.
Przypisy:
1. § 15 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).2. Cz. XIII. ust. 2 pkt 7) standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej, stanowiącego załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz.U. z 2018 r., poz. 1756 z późn. zm.).
3. Zgodnie z dyspozycją § 14 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. z 2023 r., poz. 2077). Zob. także Stanowisko Głównego Inspektora Sanitarnego w sprawie właściwego sposobu przekazywania kart uodpornienia z oddziału noworodkowego do podmiotu leczniczego udzielającego świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej lub pomiędzy podmiotami leczniczymi w przypadku zmiany świadczeniodawcy. www.pssewloclawek.pl
4. Na podstawie art. 27 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1545 z późn. zm.).
5. www.pacjent.gov.pl
6. Na podstawie art. 21a ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm.).
7. Art. 21a ust. 3 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 1284 z późn. zm.).
Pytanie 6. Gdzie przechowuje się kartę uodpornienia?
Kartę uodpornienia przechowują osoby, które przeprowadzają szczepienia: lekarze lub felczerzy, pielęgniarki, położne i higienistki szkolne, posiadające wymagane prawem kwalifikacje.1 Karty uodpornienia są przechowywane w kartotece w sposób umożliwiający wyszukanie osób podlegających obowiązkowym szczepieniom ochronnym.2
e-Karta Szczepień przechowywana jest w systemie P13, którego administratorem jest CeZ podległe Ministrowi Zdrowia.
Przypisy:
1. Na podstawie art. 17 ust. 8 pkt 1) oraz art. 19 ust. 8 ustawy.2. Zgodnie z dyspozycją § 14 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).
3. Art. 7 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1555 z późn. zm.).
Pytanie 7. Co należy zrobić, jeżeli karta uodpornienia zginie lub ulegnie zniszczeniu?
W przypadku zagubienia lub zniszczenia karty uodpornienia osoby przeprowadzające obowiązkowe szczepienie ochronne zakładają pacjentowi nową kartę, w której wpisują informacje na temat przeprowadzonych szczepień ochronnych na podstawie posiadanej dokumentacji medycznej (np. książeczki szczepień lub zaświadczeń o wykonanych szczepieniach).1
W przypadku awarii systemu P1 i braku możliwości dokonania wpisu do e-Karty Szczepień dane zamieszcza się niezwłocznie po ustaniu awarii, jednak nie później niż w terminie 3 dni od dnia jej usunięcia, nie wliczając dni wolnych od pracy2.
Przypisy:
1. Per analogiam 12 ust. 2 oraz § 15 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).2. Art. 11 ust. 5a-5c ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1555 z późn. zm.).
Pytanie 8. Co należy zrobić, jeżeli dziecko wymaga jednorazowego zaszczepienia w podmiocie leczniczym nieposiadającym karty uodpornienia?
Jeżeli dziecko zaszczepiono w podmiocie leczniczym nieposiadającym karty uodpornienia, pacjentowi należy wydać dokumentację zewnętrzną potwierdzającą ten fakt, na przykład w postaci zaświadczenia lekarskiego. W tym przypadku osoba przeprowadzająca szczepienia ochronne, u której przechowywana jest karta uodpornienia (lekarz POZ), odnotuje w niej wykonanie szczepienia ochronnego oraz dołącza do karty uodpornienia przedstawione zaświadczenie.1
Przypisy:
1. Na podstawie dyspozycji § 12 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (tekst jedn.: Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).Pytanie 9. Co zrobić z kartą uodpornienia, gdy pacjent zmienia podmiot leczniczy, w którym będą realizowane świadczenia zdrowotne? Czy przekazanie karty jest obowiązkiem placówki, w której wcześniej była przechowywana, czy powinien zrobić to sam pacjent lub jego rodzic? Co powinna zrobić przychodnia z kartami uodpornienia niepełnoletnich pacjentów, których rodzice wypisali z danej przychodni (zmienili lekarza POZ) i nigdy nie zgłosili potrzeby przesłania karty uodpornienia?
Jeśli jest to konieczne, kartę uodpornienia należy przekazać za pokwitowaniem osobie przeprowadzającej obowiązkowe szczepienie ochronne.1 Główny Inspektor Sanitarny (GIS) wskazuje na możliwe sposoby przekazania za pokwitowaniem karty uodpornienia oraz zaleca wykonanie i pozostawienie w podmiocie leczniczym kopii lub odpisu przekazywanej karty uodpornienia.2 Zdaniem GIS, w przypadku przekazywania oryginału karty uodpornienia zasadnym działaniem jest pozostawienie w dokumentacji wewnętrznej przechowywanej przez dotychczasowego świadczeniodawcę dowodów potwierdzających przekazanie oryginału karty uodpornienia nowemu świadczeniodawcy lub jego pełnomocnikowi, a także odpisu/kopii przekazanej karty uodpornienia. W przypadku zaginięcia karty uodpornienia można wówczas odtworzyć utraconą kartę uodpornienia.
Jeśli pacjent zmienia lekarza POZ, dotychczasowy lekarz sprawujący opiekę profilaktyczną powinien przekazać kartę uodpornienia do nowego świadczeniodawcy, u którego deklarację złożył pacjent, aby umożliwić dokonywanie dalszych wpisów na temat obowiązkowych szczepień ochronnych wykonanych od dnia urodzenia.3 Zgodnie z ustawą podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnia dokumentację medyczną również innym podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli jest to niezbędne do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych.4 Kartę uodpornienia przekazuje się na wniosek zainteresowanej strony, w tym przypadku na wniosek nowej poradni POZ (do której przepisał się pacjent). Warto pamiętać, że lekarz POZ ma ustawowo zapewniony dostęp do zamieszczonej w systemie P1 informacji o dokonanym przez pacjenta wyborze świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu POZ, lekarza POZ, pielęgniarki POZ lub położnej POZ5. Karty uodpornienia nie powinno się przekazywać za pośrednictwem pacjenta/rodzica dziecka, gdyż zgodnie z przepisami prawa jej odbiór powinna pokwitować osoba przeprowadzająca obowiązkowe szczepienie ochronne.6 Dla pacjenta przeznaczona jest dokumentacja zewnętrzna: zaświadczenia lekarskie, książeczka szczepień, e-Karta Szczepień lub ewentualnie wydawana na wniosek pacjenta Międzynarodowa Książeczka Szczepień.
Z definicji karta uodpornienia jest indywidualną medyczną dokumentacją wewnętrzną pacjenta, przeznaczoną na potrzeby podmiotu udzielającego mu świadczeń zdrowotnych.7 Jeśli więc nie zgłoszono potrzeby przesłania karty dalej, jest ona przechowywana i archiwizowana na ogólnych zasadach w placówce, w której dokonano do niej ostatniego wpisu8.
Przypisy:
1. Zgodnie z dyspozycją § 14 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).2. Zob. także Stanowisko Głównego Inspektora Sanitarnego w sprawie właściwego sposobu przekazywania kart uodpornienia z oddziału noworodkowego do podmiotu leczniczego udzielającego świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej lub pomiędzy podmiotami leczniczymi w przypadku zmiany świadczeniodawcy. www.pssewloclawek.pl
3. Zgodnie z dyspozycją zawartą w treści § 12 ust. 1 oraz § 14 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).
4. Na podstawie art. 26 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn.: Dz.U. z 2022r., poz. 1876 z późn. zm.).
5. Na podstawie art. 35 ust. 1 pkt 3) w zw. z art. 7a ust. 1 pkt 10) ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1555 z późn. zm.).
6. § 14 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 września 2023 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U. z 2023 r., poz. 2077).
7. Zgodnie z § 2 ust. 3 pkt 13) oraz ust. 2 pkt 1) rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (tekst jedn.: Dz.U. z 2022 r., poz. 1304 z późn. zm.).
8. Zgodnie z art. 29 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn. Dz.U. z 2023 r., poz. 1545 z późn. zm.).
Pytanie 10. Do przychodni POZ wskazanej przez rodzica na oddziale noworodkowym przysłano kartę uodpornienia, ale rodzice ostatecznie nie zapisali do niej dziecka. Co powinna zrobić przychodnia POZ z taką kartą uodpornienia? Niekiedy karty uodpornienia są przechowywane w ten sposób nawet przez kilka lat. Zazwyczaj na takiej karcie nie ma danych pozwalających zidentyfikować dziecko.
Jeśli rodzice ostatecznie nie zapisali dziecka do przychodni POZ wskazanej przy wypisie ze szpitala,1 a placówka, do której przysłano kartę, nie ma informacji o aktualnym wyborze świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu POZ dokonanym przez rodzica pacjenta, kartę uodpornienia należy zwrócić do szpitala, z którego ją niewłaściwie przekazano, tj. do ostatniego podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych dziecku w tym zakresie (karta szczepień jest bowiem indywidualną medyczną dokumentacją wewnętrzną pacjenta, przeznaczoną na potrzeby podmiotu udzielającego mu świadczeń zdrowotnych, a w opisanym przypadku w przychodni nie udzielano żadnych świadczeń zdrowotnych dziecku). Przepisy standardu okołoporodowego nie nakładają na szpital obowiązku raportowania do sanepidu takich sytuacji, natomiast nakładają obowiązek zgłoszenia do opieki społecznej przypadków zaobserwowania zachowań mogących zagrażać bezpieczeństwu dziecka występujących łącznie z brakiem możliwości ustalenia położnej POZ lub podmiotu wykonującego działalność leczniczą w zakresie POZ, przejmujących opiekę nad noworodkiem w miejscu zamieszkania lub pobytu.
