Przez pomyłkę 5-miesięczne niemowlę otrzymało trzecią dawkę szczepienia przeciwko WZW typu B o miesiąc za wcześnie. Czy konieczne jest powtórne podanie trzeciej dawki? Jeżeli tak, jaki odstęp należy zachować od tego omyłkowego szczepienia?
Standardowy schemat szczepienia przeciwko WZW typu B składa się z 3 dawek szczepionki podanych w schemacie 0, 1 oraz 6 miesięcy. Nie oznacza to jednak, że tylko takie dawkowanie zapewnia uodpornienie. Z badań klinicznych wynika, że niektórzy szczepieni odpowiadają już na podanie pojedynczej dawki szczepionki (20–60%), duży odsetek na 2 dawki, a prawie wszyscy szczepieni na 3 dawki. Opisany przypadek jest szczególny, ponieważ małe niemowlęta nieco słabiej odpowiadają na szczepienie (stąd odrębny 4-dawkowy schemat szczepienia wcześniaków). Zgodnie z ogólnymi wytycznymi dotyczącymi szczepień minimalny odstęp między drugą a trzecią dawką szczepionki przeciwko WZW typu B powinien wynosić 8 tygodni, jeśli upłynęło przynajmniej 16 tygodni od podania pierwszej dawki, a w chwili szczepienia niemowlę ukończyło 24 tygodnie życia (p. tab.). Dopuszczalne jest również podanie kolejnej dawki maksymalnie do 4 dni przed upływem minimalnego zalecanego odstępu czasu lub przed osiągnięciem minimalnego wieku dla wykonania danego szczepienia. Jeżeli spełniono wymienione warunki, szczepienie należy uznać za ważne i nie ma potrzeby, aby je powtarzać. W przeciwnym razie szczepienie należy powtórzyć, gdy dziecko ukończy 24. tydzień życia.
| Tabela. Zalecany i minimalny wiek oraz zalecane i minimalne odstępy czasu między kolejnymi dawkami szczepionki przeciwko WZW typu B | ||||
|---|---|---|---|---|
| Szczepionka i numer dawki | Zalecany wiek dla podania dawki | Minimalny wiek dla podania dawki | Zalecany odstęp do podania kolejnej dawki | Minimalny odstęp do podania kolejnej dawki |
| pierwsza dawka | w ciągu 24 h po urodzeniu | w ciągu 24 h po urodzeniu | 1–4 mies. | 4 tygodnie |
| druga dawka | 1–2 mies. | 4 tygodnie | 2–17 mies. | 8 tygodni |
| trzecia dawka | 6–18 mies. | 24 tygodnie | – | – |
Piśmiennictwo:
1. Sheffield J.S, Hickman A., Tang J. i wsp.: Efficacy of an accelerated hepatitis B vaccination program during pregnancy. Obstet. Gynecol., 2011; 117: 1130–11352. Hepatitis B. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hepb.html
3. World Health Organization (WHO) position paper on hepatitis B vaccines www.who.int/wer/2004/en/wer7928.pdf
4. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Part II: immunization of adults. MMWR Recomm Rep., 2006; 55: 1–33
5. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep., 2011; 60: 1–60
