medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W opracowaniu omówiono trudności diagnostyki różnicowej polipów (zmian) ząbkowanych, jak też kontrowersje dotyczące częstości rozwoju raka jelita grubego u osób z zespołem polipowatości ząbkowanej (hiperplastycznej). Podano także rekomendacje dotyczące endoskopowego nadzoru nad pacjentami po usunięciu zmian ząbkowanych.
Jedno z najważniejszych doniesień z SABCS 2014 dotyczyło korzyści z supresji jajników u chorych przed menopauzą z dużym ryzykiem nawrotu raka piersi, jak również u chorych przed 35. rokiem życia.
Przerzuty w wątrobie są częstą przyczyną zgonów chorych na nowotwory złośliwe. Około 2/3 chorych na raka jelita grubego z przerzutami w wątrobie umiera z ich powodu.
Raport Naczelnego Lekarza Stanów Zjednoczonych z 2014 roku, w rozdziale poświęconym nowotworom, wskazuje na potencjalny wpływ palenia tytoniu na skuteczność terapii stosowanych w leczeniu nowotworów. Dotychczasowe badania koncentrowały się na głównie na skutkach palenia dla populacji ogólnej. Obecnie coraz więcej doniesień odnosi się do skutków palenia dla chorych na nowotwory.
Najczęstszą zmianą pierwotną w sercu jest łagodny śluzak, stwierdzany w 75% przypadków. Pozostałe 25% pierwotnych guzów serca to nowotwory złośliwe. Mięsaki stanowią 95% spośród pierwotnych zmian złośliwych w sercu, zaś pozostałe 5% to przede wszystkim chłoniaki.
W ostatnich latach do leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca wprowadzono nowe leki ukierunkowane molekularnie, które mogą mieć różne działania niepożądane. Powikłania ze strony oczu wywoływane przez te leki są częstsze niż toksyczności takie jak mielosupresja, zapalenie błon śluzowych jamy ustnej, nudności, wymioty lub zespół ręka-stopa.
W artykule Roger Stupp, dyrektor Cancer Centre w Szpitalu Uniwersyteckim w Zurichu i prezydent EORTC analizuje wyzwania i szanse, związane z prowadzonymi obecnie w Europie badaniami klinicznymi, służącymi opracowaniu nowych leków.
Mammografia, ultrasonografia i obrazowanie techniką rezonansu magnetycznego są najczęściej stosowanymi metodami obrazowania piersi po zabiegach rekonstrukcyjnych.
Silna motywacja kobiety do leczenia odtwórczego i uzyskania jak najlepszego efektu zabiegu bez wątpienia sprzyja szybkiemu powrotowi do pełnej sprawności. Z drugiej jednak strony, brak jednolitych schematów opieki i stosunkowo uboga literatura fachowa, zmuszają ośrodki rekonstrukcyjne do wypracowania własnych metod postępowania.
Związane z płucami powikłania radioterapii, wynikające z ekspozycji na promieniowanie jonizujące występują u 5-20% chorych poddawanych radioterapii na obszar klatki piersiowej (między innymi z powodu raka płuca, raka piersi oraz nowotworów limfatycznych). Powikłania te wpływają na pogorszenie jakości życia chorych.
U chorych na dziedzicznego raka piersi stwierdza się najczęściej mutacje genu BRCA, która występuje u około 1 na 1000 kobiet. Ryzyko zachorowania na raka piersi przez nosicielki mutacji BRCA1 w ciągu całego życia wynosi 47–66%, a w przypadku nosicielek mutacji BRCA2 40–57%. Wczesne wykrywanie mutacji BRCA ma podstawowe znaczenie w optymalizacji monitorowania nosicielek, co pozwala u tych kobiet na wykrycie raka piersi na wczesnym etapie jego rozwoju.
W ostatnich latach do leczenia chorych na raka piersi wprowadzono 6 nowych ukierunkowanych molekularnie leków. Stosuje się je od niedawana, dlatego rozpoznanie i właściwe postępowanie w przypadku swoistych dla nich działań niepożądanych może stanowić trudność nawet dla doświadczonych onkologów.
Większość spośród naciekających raków piersi występujących u kobiet wykazuje ekspresję receptorów steroidowych. W Stanach Zjednoczonych, w grupie kobiet w podeszłym wieku, wciąż utrzymuje się rosnący trend zapadalności na naciekającego raka piersi wykazującego ekspresję receptorów steroidowych, w porównaniu z rakami bez ekspresji tych receptorów. O zależności pewnych raków piersi od estrogenów wiadomo od końca XIX wieku, lecz wykorzystanie blokady receptorów estrogenowych jako metody leczenia i zapobiegania zapoczątkowano w latach 70. XX wieku.
Artykuł ten jest pierwszym z cyklu tekstów poświęconych zagadnieniom kontroli i opieki stomatologicznej nad chorymi leczonymi z powodu nowotworów złośliwych.
Badanie piersi, która została zrekonstruowana przy użyciu implantu wykonuje się przede wszystkim w celu wykrycia patologii tkanek otaczających oraz oceny stanu wszczepionego implantu i ewentualnych powikłań po zabiegu.
W artykule przedstawiono rozwój badań obrazowych. Opisano ich kliniczne zastosowanie w rozpoznawaniu i leczeniu dwóch rodzajów nowotworów złośliwych – raka piersi i chłoniaków – oraz ich wpływ na postępowanie terapeutyczne podejmowane u chorych. Ponadto zaprezentowano opinie dotyczące przyszłości badań obrazowych w onkologii.
W ciągu ostatnich 10 lat obserwuje się zmniejszenie odsetka nawrotów miejscowych u chorych na wczesnego raka piersi. Jest to wynik postępu w diagnostyce, stałego rozwoju metod badań patomorfologicznych, stosowania nowoczesnego leczenia chirurgicznego i systemowego, ale przede wszystkim - wdrażania innowacyjnych metod radioterapii.
Kłykciny kończyste to brodawkowaty rozrost nabłonka płaskiego (różowe lub cieliste brodawkowate wykwity o wąskiej podstawie, zlewające się w skupiska wielkości kilku milimetrów, ale też kalafiorowate guzy o średnicy kilkunastu centymetrów), wywołany infekcją HPV (gł. przez kontakt seksualny). Zmiany rozwijają się w okolicach narządów płciowych, jak również krocza i odbytu. Wywiad w kierunku praktyk seksualnych pacjenta ma znaczenie ze względów epidemiologicznych. Objawy infekcji HPV okolicy odbytu u małoletnich mogą być następstwem molestowania seksualnego, więc ostrożny, acz gruntowny wywiad ma kapitalne znaczenie dla ewentualnych dalszych czynności prokuratorskich.
Niniejsza publikacja zawiera syntetyczne podsumowanie aktualnego stanu wiedzy na temat terapii raka żołądka miejscowo zaawansowanego, które zostało dokonane przez autorów pochodzących z jednego z najlepszych ośrodków onkologicznych na świecie z Anderson Cancer Center w Houston w Teksasie.
W artykule przedstawiliśmy patogenezę obrzęku limfatycznego, metody diagnostyczne i przebiegu naturalny w przypadku zajęcia kończyny. Głównym tematem jest występowanie obrzęku limfatycznego kończyny górnej u chorych leczonych z powodu raka piersi oraz obrzęku limfatycznego kończyny dolnej w przebiegu nowotworów ginekologicznych. Dokonaliśmy też przeglądu dotychczas stosowanych sposobów leczenia obrzęku limfatycznego oraz nowych metod leczenia chirurgicznego, będących obecnie przedmiotem zaawansowanych badań klinicznych.
