medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Dynamika wyrażona tempem wzrostu nowotworu i zdolnością do tworzenia mnogich zmian w ważnych dla życia narządach – jest podstawowym kryterium determinującym rokowanie i sposób postępowania. Jak się ją ocenia?
W kwietniu 2017 roku, w Monachium w Niemczech, pod patronatem Kidney Cancer Association odbyło się European International Kidney Cancer Symposium, na którym zaprezentowano między innymi wyniki badań nad zatotosowaniem nowych leków u chorych na raka nerki.
W całej Europie obserwuje się znaczne różnice w zakresie odsetków przeżywalności chorych na nowotwory złośliwe wieku dziecięcego. W pewnych krajach odsetek osób przeżywających 5 lat jest o 10–20% mniejszy niż w innych, Choć nowotwory złośliwe należą do chorób rzadko występujących u dzieci i ludzi młodych, to co roku około 6 tysięcy spośród nich umiera z tego powodu. Jest to główna przyczyna zgonów z powodu choroby w grupie dzieci i ludzi młodych (po 1. roku życia), a zatem ważny problem w dziedzinie zdrowia publicznego.
Zarówno przebieg, jak i epidemiologia czerniaka u dzieci istotnie różni się od jego charakterystyki w populacji dorosłych. W artykule wymieniono i w skrócie omówiono te różnice.
Ta postać raka jest złośliwym nowotworem wątroby uważanym za odmianę raka wątrobowokomórkowego. Stanowi niewielki odsetek przypadków i występuje u zdecydowanie odmiennej grupy pacjentów. W tekście omówiono diagnostykę i leczenie tej odmiany raka.
Rak jajnika i rak piersi uwarunkowane genetycznie występują rzadko, ale wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania w młodym wieku oraz bardziej agresywnym przebiegiem – wyjaśnia dr Marek Jasiówka z Centrum Onkologii – Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie Oddział w Krakowie.
Rozpoznanie guzów wątroby na podstawie samych tylko badań obrazowych pozostaje wyzwaniem, a zmiany, które nie spełniają określonych kryteriów diagnostycznych, mogą wymagać biopsji. Dzięki swoim fascynującym właściwościom przedmiotem aktywnych badań stały się nowe hepatotropowe środki kontrastowe.
Autorzy przedstawiają zasady monitorowania chorych po leczeniu z powodu raka płuca.
Artykuł to zapis prezentacji przygotowanej przez Paolo Casaliego z National Cancer Institute w Mediolanie. Duże zróżnicowanie tych nowotworów wymaga szczególnej uwagi podczas ustalania rozpoznania i podejmowania decyzji co do sposobu leczenia.
Toksyczność związana z radioterapią wynika z oddziaływania promieniowania jonizującego na prawidłowe, szybko dzielące się tkanki, takie jak skóra i błony śluzowe. Ostre odczyny powstają w trakcie leczenia i 2–3 tygodni od zakończenia radioterapii, natomiast późne w ciągu wielu tygodni i lat po leczeniu.
Autorzy przedstawiają zasady monitorowania chorych po leczeniu z powodu raka odbytnicy.
Guzy szyi są często spotykane w praktyce klinicznej, a lekarz rodzinny powinien umieć ustalić ich etiologię za pomocą zaplanowanych, skutecznych metod diagnostycznych. Pierwszoplanowy cel stanowi określenie, czy guz jest złośliwy czy niezłośliwy.
Patologia mikroskopowa narządów wewnątrzwydzielniczych, w których procesy nowotworowe mogą współistnieć ze zmianami czynnościowymi, należy do szczególnie trudnych działów histopatologii. Kryteria stosowane w diagnostyce mikroskopowej zmian morfologicznych w tarczycy oparte tylko na klasyfikacji WHO są niejednokrotnie niewystarczające, aby na ich podstawie można było określić swoisty dla danego chorego sposób postępowania terapeutycznego i sformułować prognozę.
Rak jajnika jest nowotworem złośliwym powodującym największą liczbę zgonów spośród wszystkich nowotworów ginekologicznych, zarówno w Polsce, jak i na świecie. Nosicielki mutacji w genach BRCA1/BRCA2 zagrożone rozwojem dziedzicznego raka piersi–jajnika, powinny się poddać profilaktycznej adneksektomii. W Polsce nie stworzono jednak dotychczas żadnych regulacji prawnych pozwalających na wycięcie zdrowych jajników.
Procedury endoskopowe znajdują zastosowanie w diagnostyce i leczeniu chorych na nowotwory przewodu pokarmowego, a także w leczeniu paliatywnym. Wykorzystuje się je do wykrywania zmian chorobowych, ponadto pozwalają na klasyfikowanie guzów pod względem obrazu makroskopowego oraz na pobieranie wycinków tkankowych i wykonywanie biopsji cienkoigłowej. W procesie leczenia umożliwiają wycięcie wczesnych postaci raka.
Leczenie chirurgiczne kobiet chorujących na raka piersi coraz częściej polega na usunięciu guza nowotworowego oraz zaopatrzeniu i rekonstrukcji defektu, jaki powstaje w wyniku takiej resekcji. Autor tekstu omawia dostępne możliwości z uwzględnieniem polskich realiów.
W dotychczasowej klasyfikacji raka płuca opracpwanej przez WHO, w 2015 roku zostały wprowadzone istotne zmiany dotyczące podziału raka, zwłaszcza gruczołowego, przedstawiono również zasady postępowania nie tylko z materiałem pooperacyjnym, ale także z małymi wycinkami i rozmazami cytologicznymi.
Zaburzenia potencjalnie złośliwe obejmują zaburzenia budowy, wyglądu, różnicowania, struktury oraz dojrzewania nabłonka, stanowiące pierwszy etap transformacji w kierunku nowotworu złośliwego.
Guzy wykrywane przypadkowo (incydentaloma) są coraz częściej spotykane w badaniach obrazowych, co jest przyczyną niepokoju wśród lekarzy i pacjentów. Ci pierwsi, rozważając rozpoczęcie diagnostyki obrazowej, powinni brać pod uwagę ryzyko przypadkowego wykrycia guza.
Przerzuty mogą być efektem swoistych podpisów genowych w obrębie niejednorodnej populacji komórek guza pierwotnego. Rokowanie stanowi konsekwencję biologii nowotworu, która nie zawsze może mieć odzwierciedlenie w liczbie przerzutów w węzłach chłonnych lub średnicy guza.
