Wykorzystanie pozycji anatomicznych w anestezjologii.
Zaburzenia rytmu serca występują często w okresie okołooperacyjnym. Ocena przedoperacyjna jest optymalną okazją do identyfikacji czynników ryzyka wystąpienia brady- i tachyarytmii, co pozwala odpowiednio przygotować chorego do bezpiecznego przeprowadzenia operacji.
Jakie są czynniki ryzyka wybudzenia śródoperacyjnego? Co zrobić, aby oszacować i zminimalizować ryzyko wybudzenia śródoperacyjnego?
Omówienie artykułu z czasopisma Anaesthesia.
Urządzenia znajdujące się na bloku operacyjnym są istotnym źródłem zakłóceń elektromagnetycznych (EMI), które mogą zaburzać pracę rozrusznika serca i kardiowertera-defibrylatora (ICD), powodując asystolię, bradykardię, hipotensję, nieadekwatne wyładowania ICD, a także (rzadko) uszkodzenie wszczepionego układu. Dla zapewnienia optymalnej opieki nad chorym z rozrusznikiem/ ICD konieczne jest zrozumienie podstawowych zasad działania tych urządzeń.
Niniejszy artykuł stanowi autorskie opracowanie przeglądu Thibault R. i wsp.: Nutrition of the COVID-19 patient in the intensive care unit (ICU): a practical guidance. Crit. Care. 2020; 24(1): 447.
Omówienie artykułu z czasopisma Infectious Diseases.
Częstość występowania przewlekłej choroby nerek (PChN) w populacji zwiększa się wraz z wiekiem; obecnie szacuje się, że na PChN choruje nawet 50% osób po 70. roku życia. Najczęstszymi przyczynami PChN w krajach rozwiniętych są cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i otyłość.
W niniejszej publikacji omówiono podstawowe, przydatne w praktyce klinicznej zasady postępowania w 3 grupach zaburzeń hemostazy – małopłytkowości, wrodzonych osoczowych skazach krwotocznych i nabytej hemofilii A, oraz postępowanie w przypadku stwierdzenia wydłużenia czasów krzepnięcia (czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji [APTT] i czasu protrombinowego [PT] lub zwiększenia międzynarodowego współczynnika znormalizowanego [INR]) przed planowaną procedurą inwazyjną u pacjenta, który nie był w przeszłości diagnozowany w kierunku skazy krwotocznej.
W ostatnich kilku latach opublikowano wiele artykułów poświęconych przewidywaniu poważnych powikłań kardiologicznych po operacjach pozasercowych i ich zapobieganiu. Wiele zaleceń towarzystw naukowych poświęconych temu zagadnieniu opiera się na opinii ekspertów, a nie na wysokiej jakości danych naukowych.
American College of Cardiology i American Heart Association klasyfikują NT jako umiarkowany niezależny czynnik ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w okresie okołooperacyjnym. Nie ma dowodów, że opóźnianie zabiegu do czasu wyrównania ciśnienia tętniczego (jeżeli tylko nie przekracza ono wartości krytycznych) prowadzi do istotnego zmniejszenia ryzyka powikłań w okresie okołooperacyjnym.
Skuteczne leczenie przeciwbólowe powinno być priorytetem w okresie okołozabiegowym nie tylko dla anestezjologa, ale także dla lekarza operującego i personelu pielęgniarskiego. Każdy chory ma prawo do skutecznej terapii przeciwbólowej, zapewniającej komfort zarówno psychiczny, jak i fizyczny oraz umożliwiającej szybką rekonwalescencję i rehabilitację po zabiegu.
Dzisiaj omawiamy kolejny lek, który budził duże nadzieje w leczeniu pacjentów z COVID-19 – REMDESIVIR. Jest to lek przeciwwirusowy, hamujący wirusową polimerazę RNA, który wykazuje zdolność inhibicji in vitro wobec wirusów SARS-CoV oraz MERS-CoV.
Liczba nowych przypadków COVID-19 rośnie w niepokojącym tempie. Będziemy starali się regularnie publikować nową porcję informacji na temat leczenia pacjentów z COVID-19.
Niedokrwistość definiowana jako poziom Hb <13,0 g/dl u mężczyzn oraz <12,0 g/dl u kobiet występuje u blisko 2/3 pacjentów przyjmowanych na OIT. Nasilenie niedokrwistości przy przyjęciu na OIT koreluje ze zwiększoną śmiertelnością i długością hospitalizacji. U ponad połowy pacjentów z niedokrwistością w momencie wypisu z OIT nieprawidłowy poziom hemoglobiny utrzymuje się aż do 6 miesięcy po wypisie.
Objawy bezsenności mogą pojawić się w dowolnym momencie życia, przy czym pierwszy epizod występuje najczęściej w okresie wczesnej dorosłości. Rzadziej bezsenność ma swój początek w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, choć trudności ze snem obecne są również wśród dzieci i młodzieży.
Stanowisko Perioperative Quality Initiative (POQI)
Niewydolność serca (HF) jest jedną z najważniejszych chorób wymagających dokładnej oceny i leczenia u osób poddawanych operacjom niekardiochirurgicznym. Powodem jest duża częstość występowania HF, którą dodatkowo zwiększają m.in. starzenie się populacji oraz ciągły postęp w leczeniu chorób przewlekłych, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i choroba niedokrwienna serca.
Wentylacja w pozycji odwróconej na brzuchu (prone position) ma ugruntowaną pozycję w leczeniu wentylacyjnym pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), potwierdzoną zmniejszeniem śmiertelności w randomizowanych badaniach klinicznych.
W XXI wieku dysponujemy wieloma rodzajami krystaloidów, z których część stosuje się powszechnie od prawie 150 lat. Głównymi przedstawicielami tej grupy są roztwory NaCl oraz roztwór Ringera.