medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Wysiłek mięśniowy aktywuje czynność niemal wszystkich narządów. Systematyczna aktywność ruchowa (trening zdrowotny) jest uznaną składową stylu życia, która odgrywa bardzo ważną rolę w profilaktyce wielu chorób. Przeciwdziała ona miażdżycy, zaburzeniom metabolizmu lipidów, otyłości, niektórym chorobom naczyń krwionośnych, zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę.
Elektrochemioterapia (ECT) jest stosunkowo nową metodą terapeutyczną. Obecnie stosuje się ją w przypadku nieoperacyjnych, zaawansowanych nowotworów zlokalizowanych w powłokach ciała (skórze lub przedziale podskórnym) - zarówno w leczeniu pierwotnych nowotworów skóry (raki i czerniaki), jak i przerzutów innych nowotworów powstających w skórze/tkance podskórnej i niekwalifikujących się do innej terapii (np. izolowanej perfuzji kończyny).
Pierwotne nowotwory otrzewnej (międzybłoniak, śluzak rzekomy) są rzadkie. Znacznie częściej rozpoznaje się wtórne zrakowacenie otrzewnej (ZO), które jest jedną z form szerzenia się większości złośliwych nowotworów układu pokarmowego i jajnika. Skojarzone leczenie ZO jest postępowaniem wielospecjalistycznym.
Potwierdzono, że dzięki przesiewowemu badaniu wykonywanemu techniką LDCT można zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka płuca. Pełne korzyści ze skryningu uda się osiągnąć, gdy badanie przesiewowe stanie się powszechnie dostępne i będzie prowadzone w sposób maksymalizujący jego skuteczność.
W artykule przedstawiono praktyczne zalecenia dotyczące czasu i sposobu wykonania ponownego oznaczenia ekspresji receptorów w zmianach przerzutowych, uzgodnione przez zespół specjalistów patomorfologii, posiadających rozległe doświadczenie w zakresie oznaczania HER2 i receptorów hormonalnych. Przedstawione zalecenia stanowią opinię zespołu ekspertów.
W artykule przedstawiono cechy biologiczne podtypów raka nerkowokomórkowego o budowie innej niż jasnokomórkowa. Ponadto omówiono dane (zarówno znane już uprzednio, jak i świeżo udostępnione), które mogą stanowić wskazówkę dla klinicystów odnośnie do wyboru terapii dla chorych na te stosunkowo rzadkie typy raka nerki.
Niekorzystny wpływ otyłości na rokowanie u chorych na nowotwory wynika nie tylko z jej bezpośredniego wpływu na biologię komórek nowotworowych, ale może być również uwarunkowany suboptymalnym leczeniem systemowym otyłych chorych.
Doświadczenia ostatnich lat pokazują, że amputacja brzuszno-kroczowa zachowała stałe miejsce w chirurgii odbytnicy.
Radioterapia jest jedną z podstawowych metod leczenia onkologicznego. Wykorzystuje ona oddziaływanie promieniowania jonizującego na materię. Różne techniki radioterapii stosuje się u około 70% pacjentów w trakcie całego przebiegu choroby nowotworowej.
Przegląd wiedzy na temat wtórnych nowotworów indukowanych radioterapią u osób wyleczonych z raka piersi (poddawanych RT).
Częstsze zachodzenie w ciążę przez kobiety w nieco starszym wieku zwiększyło prawdopodobieństwo rozpoznania nowotworu złośliwego u chorej będącej w trakcie laktacji. Dostępnych jest jednak bardzo mało danych na temat karmienia piersią w trakcie lub po rozpoznaniu i leczeniu nowotworu złośliwego. Kobietom w takiej sytuacji zazwyczaj zaleca się przerwanie karmienia piersią.
W przeważającej większości przypadków (nawet do 90%) choroba dotyczy obwodowej części okrężnicy, w tym głównie esicy, jedynie w około 15% zmiany są zlokalizowane w prawej połowie okrężnicy.
Programy ćwiczeń mogą zwiększyć fizyczną zdolność chorego do funkcjonowania, poprawić jego nastrój, a nawet zmniejszyć ryzyko nawrotu nowotworu. Anna Campbell, koordynator badania Glasgow, przedstawia wyniki wskazujące na korzyść z indywidualnie dobieranych zestawów ćwiczeń stanowiących integralny element opieki nad chorym.
Wprowadzenie i rozpowszechnienie badań obrazowych jamy brzusznej (ultrasonografii, tomografii komputerowej i obrazowania techniką rezonansu magnetycznego) – wykonywanych z powodu objawów niecharakterystycznych lub związanych z inną chorobą – sprawiło, że coraz częściej przypadkowo wykrywa się małe guzy nerek.
Główną przyczyną małopłytkowości związanej ze stosowaniem oksaliplatyny jest łagodna supresja szpiku kostnego, podobna do tej, którą powodują inne związki oparte na platynie.
Określenie dokładnego czasu, kiedy rezerwa czynnościowa jajników jest wyczerpana, ma wielkie znaczenie w podejmowaniu decyzji dotyczących optymalnej hormonoterapii uzupełniającej u chorych na hormonozależnego raka piersi.
Ucisk rdzenia kręgowego w przebiegu nowotworu złośliwego (malignant spinal cord compression – MSCC) jest jednym z budzących najwięcej obaw powikłań przerzutów odległych. Ucisk ten może mieć charakter wewnątrzoponowy (wewnątrzrdzeniowy i z opon) lub zewnątrzoponowy (malignant extradural spinal cord compression – MESCC).
Decyzja dotycząca "optymalnej" strategii postępowania w przypadku chorego na niezaawansowanego raka gruczołu krokowego jest złożona. Wraz z pojawieniem się badań przesiewowych opartych na oznaczaniu stężenia swoistego antygenu gruczołu krokowego (prostate-specific antygen – PSA), chorobę tę rozpoznaje się w coraz mniej zaawansowanym stadium.
Coraz lepsza znajomość biologii nowotworów umożliwia opracowywanie nowych leków o innowacyjnych mechanizmach działania. Nieprawidłowości skutkujące transformacją komórek i ich niepohamowaną proliferacją wynikają zwykle z utraty kontroli nad prawidłowym przebiegiem szlaków sygnałowych, które regulują procesy różnicowania i/lub proliferacji.
W artykule omówiono najczęstsze scenariusze kliniczne i problemy kliniczne u chorych z objawami ze strony przewodu pokarmowego po leczeniu onkologicznym. Nie jest to systematyczny wykład, uwzględniono jedynie niektóre istotne aspekty patofizjologii, diagnostyki i leczenia.
