medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Profesor Otto Kernberg bardzo rzetelnie opisuje problematykę, znaczenie i konkretne zalecenia co do terapii pacjentów z zaburzeniem osobowości o typie narcystycznym. Opiera się on na swoim wieloletnim doświadczeniu.
Zadaniem pediatry jest przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku tych zaburzeń, ponieważ rodzice mogą nie rozpoznać wielu dysfunkcji narządu wzroku.
Ważnym wydarzeniem w rozwoju kardiologii XX wieku było wprowadzenie do praktyki klinicznej wszczepialnych sercowo-naczyniowych urządzeń elektronicznych (cardiovascular implantable electronic devices – CIED).
Zespół Stevensa i Johnsona (ZSJ) oraz zespół toksycznej nekrolizy naskórka (toxic epidermal necrolysis – TEN) należą do nagłych, zagrażających życiu, nekrotycznych reakcji skórnych, które najczęściej są wywołane przez leki, a niekiedy przez zakażenie. Charakterystyczna dla ZSJ jest ostra martwica naskórka i błon śluzowych, obejmująca mniej niż 10% powierzchni ciała.
Autorzy przedstawiają dostępne dane naukowe dotyczące możliwości zastosowania i skuteczności poszczególnych sposobów leczenia ciężarnych chorych na nowotwory złośliwe. Omówiono postępowanie w przypadku raka piersi, narządów rodnych, raka płuca, chłoniaków i białaczek.
Do prezentacji wybrano dwa tematy, oba ważne dla lekarzy praktyków: pierwszy to zalecenia, jak opisywać EKG w Polsce (przedstawię je wraz z zastrzeżeniami dotyczącymi paru fragmentów tej pożytecznej publikacji), a drugi to poszukiwanie odpowiedzi na pytanie: czy zespół wczesnej repolaryzacji zagraża nagłym zgonem sercowym? (zalew prac na ten temat budzi poważne wątpliwości wobec 90% tekstów; jednak pozostałe 10% warte jest uwagi).
Rozpoznanie i leczenie ZUM u dzieci oraz ich obserwacja po chorobie stanowią ważne zagadnienia dla pediatrów ogólnych i wymagają podejmowania wielu decyzji. Aspekty dotyczące diagnostyki i leczenia zakażenia o ostrym przebiegu zostały dobrze poznane, dlatego możliwe było opracowanie zaleceń dotyczących pobierania moczu do badania, badań pomocniczych i stosowania antybiotyków.
Zespół fibromialgii występuje we wszystkich grupach etnicznych i nie ogranicza się jedynie do zamożnych lub uprzemysłowionych społeczeństw. Według dostępnych obecnie danych szacunkowych doświadcza go 2–4% osób z populacji ogólnej.
Nie ma leków skutecznych w terapii chorych – zarówno dzieci, młodzieży, jak i dorosłych – z zaburzeniami odżywiania się. Podstawowe leczenie obejmuje różne formy działań psychoterapeutycznych.
Kompleksowa opieka nad chorymi na nowotwory złośliwe obejmuje wiele czynników, takich jak leczenie przyczynowe (radykalne lub paliatywne), wspomagające i objawowe. Jednym z ważnych elementów jest właściwe postępowanie żywieniowe.
Główna teza autora, mówiąca o znaczeniu duchowości i religijności dla pacjentów psychiatrycznych, wydaje się z jednej strony oczywista (może zwłaszcza w Polsce, gdzie wpływ religii i Kościoła jest szczególnie widoczny i istotny), z drugiej strony jakże często jest w praktyce klinicznej pomijana.
Padaczka jest częstą i poważną chorobą, która obejmuje nawet 3% populacji do 75. roku życia, wiąże się z istotnie zwiększonym ryzykiem zgonu i pogorszeniem jakości życia oraz powoduje duże koszty ekonomiczne i społeczne.
Autorka przedstawia korzyści i skutki uboczne przesiewowych badań mammograficznych w kierunku raka piersi oraz aktualne zalecenia.
Zespół męczliwości związany z chorobą nowotworową definiuje się jako "subiektywną niezdolność do podejmowania wysiłku, zdecydowanie różniącą się pod względem jakości i nasilenia w porównaniu z typowym zmęczeniem, która niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie i nie ulega złagodzeniu pod wpływem wypoczynku lub snu".
Uszkodzenie prawidłowego miąższu płucnego w wyniku napromieniania pozostaje jedną z głównych przeszkód w leczeniu wielu nowotworów. Dodatkowo większość chemioterapeutyków stosowanych łącznie z radioterapią zwiększa ryzyko uszkodzenia prawidłowych tkanek. Dlatego zmniejszenie popromiennego uszkodzenia prawidłowych tkanek (w szczególności popromiennego uszkodzenia płuc [radiation-induced lung injury - RILI]) ma podstawowe znaczenie jeśli chodzi o poprawę kontroli choroby i jakości życia chorego. W artykule przedstawiono współczesne poglądy na patomechanizm rozwoju RILI, a także przejrzyście omówiono dostępne sposoby jego profilaktyki i leczenia (odrębnie omawiając metody doświadczalne oraz powszechnie uznane).
Każdy ginekolog decydujący się na przeprowadzenie operacji wycięcia macicy musi odpowiedzieć sobie, a przede wszystkim pacjentce, na dwa pozornie sprzeczne pytania: czy wycięcie jajników przyniesie pozytywne skutki zdrowotne oraz czy pozostawienie gonad będzie korzystne?
Autor artykułu podał wiele informacji dotyczących diagnostyki LCS, które mogą być przydatne w praktyce klinicznej.
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe (bipolar disorder – BD) niewątpliwie stanowią wyzwanie zarówno dla badaczy, jak i dla lekarzy praktyków.
Od lat 70. XX wieku wielu autorów zwraca uwagę, iż katatonia być może nie jest podtypem schizofrenii lecz zespołem zaburzeń motoryki wyzwalanym jako nieswoista reakcja na obciążenie skumulowanymi czynnikami stresu o charakterze biologiczno-fizykalnym i psychologicznym.
