medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Aby w nowoczesny sposób podjąć problem rzadkich nowotworów, należy bezwzględnie stworzyć odpowiednie struktury organizacyjne oraz zapewnić taki poziom specjalizacji, który pozwoli na właściwe postępowanie z chorymi na rzadkie nowotwory złośliwe. Specjalistyczne ośrodki powinny zostać utworzone na poziomie krajowym lub co najwyżej międzywojewódzkim; ośrodki z całej Europy powinny nawiązywać współpracę, aby stworzyć europejskie sieci referencyjne.
Skuteczna pomoc chorym na nowotwór złośliwy w osiągnięciu jak najlepszej jakości życia po zakończeniu leczenia rozpoczyna się od jej zaplanowania jeszcze przed rozpoczęciem terapii. Ważnym elementem tego postępowania jest udzielanie choremu wsparcia dostosowanego do jego potrzeb - tak długo, jak to konieczne.
Organization of European Cancer Institutes (OECI), została powołana do poprawy współpracy badawczej pomiędzy europejskimi centrami onkologii, określenia potrzeb w zakresie systemu monitorowania badań naukowych oraz jakości oferowanej chorym opieki medycznej.
Obecnie klipsy stosuje się powszechnie, a na rynku dostępnych jest kilka różnych systemów klipsowania; stopniowo rozszerzeniu ulegają też wskazania do ich użycia.
Częste nakłuwanie żył obwodowych oraz miejscowe działanie chemioterapeutyków, mogą prowadzić do uszkodzeń, zakrzepicy, a także stwardnienia ścian tych naczyń. Z tego powodu porty naczyniowe odgrywają bardzo ważną rolę we współczesnej onkologii.
Opublikowane wyniki badań z grupą kontrolną i randomizacją wskazują, że żelazo podawane dożylnie zwiększa odsetki odpowiedzi na ESA i może być skuteczne w zmniejszaniu dawek ESA i zapotrzebowania na transfuzje krwi.
Potransplantacyjne zespoły limfoproliferacyjne cechują się różnorodnym obrazem klinicznym. Mogą, wystąpić u biorców przeszczepów narządów oraz biorców macierzystych komórek. Ryzyko rozwoju chłoniaka u chorych jest większe o 20–120% w porównaniu z populacją ogólną; ryzyko to w pewnym zakresie zależy od stopnia immunosupresji.
Postępowanie terapeutyczne w przypadku nowotworów neuroendokrynnych (NEN) przewodu pokarmowego zależy od ustalonego rozpoznania histopatologicznego, ale przy wyborze metody leczenia ogromne znaczenie ma umiejscowienie guza, które często warunkuje przebieg kliniczny choroby, oraz stopień zaawansowania procesu nowotworowego.
Przedstawiona przez autorów artykułu teoria patomechanizmu autoimmunologicznego zespołów paranowotworowych stanowi cenny wkład w poszerzanie naszej wiedzy na ten temat zarówno w aspekcie poznawczym, jak i czysto praktycznym.
Obecnie powszechnie akceptowany jest pogląd, że u chorej na raka piersi, u której wskazana jest mastektomia, można bezpiecznie wykonać natychmiastową rekonstrukcję piersi.
W tym artykule przedstawiono przegląd dostępnych danych zebranych w ramach badań z randomizacją, dotyczących hormonoterapii chorych na zaawansowanego raka piersi wykazującego ekspresję receptorów steroidowych (HR+).
Nowe techniki radioterapii pozwalają na zmniejszenie dawki promieniowania dla serca i związanego z tym ryzyka zgonu z powodów kardiologicznych. Niemniej przy niektórych warunkach anatomicznych dawka dla serca wciąż może być zbyt duża.
Oponiaki są najczęściej rozpoznawanymi pierwotnymi nowotworami mózgu u dorosłych. Stanowią one prawie 1/3 wszystkich pierwotnych guzów mózgu i ośrodkowego układu nerwowego rozpoznawanych w USA.
Naturalny przebieg nowotworu złośliwego często prowadzi do rozwoju przerzutów odległych. W przebiegu różnych nowotworów litych najczęstszą lokalizację ognisk przerzutowych stanowią kości – dotyczy to 65–75% chorych na zaawansowanego raka piersi lub stercza (hormone-refractory prostate cancer - HRPC) oraz około 30–40% chorych na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP).
W tekście zawarto skrócone podsumowanie obszernego przeglądu piśmiennictwa medycznego dotyczącego metod miejscowego leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego (hepatocellular carcinoma – HCC). W szczególności przeglądnięto doniesienia opisujące badania z randomizacją oraz metaanalizy dotyczące tego zagadnienia.
W tekście omówiono różne możliwości postępowania oraz odnośne wskazania, uwzględniając poziom wiarygodności dostępnych dowodów. Przedstawiono także algorytmy diagnostyczno-terapeutyczne z uwzględnieniem stopnia zaawansowania choroby.
W leczeniu osób z przerzutami nowotworów złośliwych w wątrobie preferuje się zazwyczaj metody leczenia systemowego. Wybrani pacjenci, mogą jednak zostać zakwalifikowani do resekcji, minimalnie inwazyjnej ablacji ogniskowej, bądź też można u nich zastosować technikę radioterapii stereotaktycznej (stereotactic body radiation therapy - SBRT).
Artykuł jest przeglądową publikacją, ale dobrze analizującą współczesną wiedzę na temat wpływu chemioterapii na przebieg leczenia obejmującego resekcję u chorych z przerzutami nowotworowymi w wątrobie.
Celem niniejszego przeglądu piśmiennictwa jest przedstawienie aktualnych informacji dotyczących stosowania leków opioidowych w leczeniu bólów przebijających, ze szczególnym uwzględnieniem nowych preparatów opioidów o szybkim początku działania.
W artykule przedstawiono w zarysie reguły postępowania z chorymi na naczyniakomięsaki, z uwzględnieniem obecnie obowiązujących zasad rozpoznawania i leczenia tych nowotworów.
