medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W Polsce nieprawidłowości naczyniowe rozpoznaje się rocznie u około 40 tysięcy dzieci. Poważne zaburzenia występują u około 4000–6000 z nich.
Autorzy przedstawiają aktualny stan wiedzy na temat wybranych aspektów fizjologicznych, patogenetycznych i leczniczych gospodarki sodowej i potasowej oraz podają wskazówki co do optymalnego spożycia sodu i potasu.
Przedstawiony artykuł zawiera podsumowanie najnowszych doniesień dotyczących diagnostyki, celów i leczenia chorych na nadciśnienie tętnicze. Znajdziemy w nim m.in. porównanie skuteczności antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACEI), omówienie etiologii i leczenia nadciśnienia tętniczego opornego, oraz wiele innych zagadnień związanych z nadciśnieniem tętniczym.
W artykule przedstawiono nowe nazewnictwo i definicje zapaleń naczyń przyjęte przez Międzynarodową Konferencję Uzgodnieniową w Chapel Hill.
Od początku 2012 roku dostępne są w Polsce 2 nowe leki przeciwkrzepliwe, to jest dabigatran, bezpośredni inhibitor trombiny (Pradaxa), i rywaroksaban, bezpośredni inhibitor aktywnego czynnika X (Xarelto), we wskazaniach innych niż profilaktyka zakrzepicy w związku z aloplastyką stawu biodrowego i kolanowego.
Dzieci z nawracającymi krwawieniami i łatwym powstawaniem podbiegnięć krwawych w wywiadzie często stanowią wyzwanie diagnostyczne dla lekarzy.
Wiele zabiegów stomatologicznych wiąże się z przerwaniem ciągłości tkanek i z krwawieniem o różnym nasileniu. Szacuje się, że około 5% dorosłych osób poddawanych zabiegom stomatologicznym przyjmuje przewlekle co najmniej jeden z leków przeciwzakrzepowych.
Autorka przedstawia aktualne kryteria EKG świeżego zawału serca, zagadnienie błędnych rozpoznań świeżego zawału serca z uniesieniem odcinków ST oraz problemy z rozpoznawaniem w EKG zawałów przebytych. Od ponad 50 lat nie ma wątpliwości, że pierwszym, choć rzadko uchwytnym, a jeszcze rzadziej zauważanym, objawem świeżego zawału jest pojawienie się wysokich, szerokich i symetrycznych załamków T w tych odprowadzeniach, w których w dalszym etapie dochodzi do uniesienia odcinków ST.
W artykule przedstawiono cechy farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, wyniki głównych badań klinicznych oraz zarejestrowane wskazania do stosowania nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych – dabigatranu, rywaroksabanu i apiksabanu, jak również wskazówki dotyczące wyboru leku.
Artykuł dotyczy zakażeń związanych z obwodowym cewnikiem żylnym, problemu całkowicie niedocenianego i nierozpoznawalnego w zakładach opieki zdrowotnej w Polsce, ale także w niektórych krajach Europy.
W części pierwszej artykułu autorzy omawiają zagadnienia epidemiologiczne współwystępowania poważnych chorób psychicznych (schizofrenii, zaburzeń afektywnych) z otyłością i zespołem metabolicznym, oraz z chorobami somatycznymi zagrażającymi życiu, jakimi są cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe.
W artykule omówiono znane powikłania sercowo-naczyniowe wywołane stosowaniem chemioterapii uzupełniającej i leków ukierunkowanych molekularnie u chorych na raka piersi. Przybliżono dwa różne typy kardiotyksyczności zależnej od leczenia przeciwnowotworowego. Ponadto przedstawiono czynniki ryzyka powikłań kardiotoksycznych oraz nowe metody diagnostyczne i biomarkery, które mogą stanowić pomoc w ich rozpoznawaniu i kardiologicznym nadzorze nad chorymi. W zarysie omówiono dostępne możliwości zapobiegania powikłaniom kardiologicznym.
Autor odpowiada na pytania: 1) jak leki przeciwnadciśnieniowe mogą działać korzystnie przy niższych wartościach ciśnienia tętniczego? 2) jak silna jest korelacja między niższym ciśnieniem tętniczym i mniejszym ryzykiem choroby w badaniach obserwacyjnych? 3) czy w badaniach klinicznych niższe ciśnienie tętnicze jest korzystniejsze? 4) jakie są implikacje dla postępowania klinicznego?
W artykule autor udziela odpowiedzi na pytania kliniczne związane z antykoagulacją w okresie okołooperacyjnym u chorych leczonych warfaryną, m.in. dotyczące oceny ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych i krwawienia, wstrzymywania leczenia warfaryną i leczenia pomostowego heparyną.
W 1999 roku opublikowano badanie na wielu populacjach (36 krajów), z wykorzystaniem danych Food and Agriculture Organization (FAO) i World Health Organization (WHO), w których stwierdzono znamienną ujemną korelację między spożyciem ryb a zgonami, z powodu ChNS lub udaru mózgu, oraz zgonami ogółem.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ), która obejmuje zakrzepicę żył głębokich (ZŻG) i zatorowość płucną (ZP), jest częstą przyczyną chorobowości i zgonów.
Udar mózgu jest jedną z głównych przyczyn chorobowości i umieralności na całym świecie i trzecią przyczyną zgonów w krajach uprzemysłowionych.
Artykuł zawiera wybrane, istotne dla codziennej praktyki informacje ze stanowiska międzynarodowego zespołu ekspertów, dotyczące cukrzycowej polineuropatii czuciowo-ruchowej, bólowej polineuropatii cukrzycowej oraz cukrzycowej neuropatii autonomicznej.
Autorzy artykułu poruszają ważny i dość często niedoceniany problem zakrzepicy w populacji dziecięcej. Omawiają czynniki ryzyka i formy profilaktyki farmakologicznej.
Autor przedstawia praktyczne aspekty stosowania nowego doustnego leku przeciwkrzepliwego – dabigatranu w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u chorych z migotaniem przedsionków.
