Artykuły: Intensywna terapia

Przegląd badań więcej

• Adrenalina w porównaniu z noradrenaliną u chorych z wstrząsem septycznym

  Według autorów przeglądu obecnie nie ma dowodów wskazujących na wyższość adrenaliny nad noradrenaliną stosowaną w monoterapii lub w połączeniu z innymi aminami katecholowymi w leczeniu wstrząsu septycznego.
• Protokół resuscytacji ukierunkowanej na normalizację czasu powrotu włośniczkowego u chorych we wczesnej fazie wstrząsu septycznego

  Badanie ANDROMEDA-SHOCK-2.
• Wczesne podanie hydrokortyzonu w porównaniu z późnym jego podaniem a śmiertelność na OIT u chorych ze wstrząsem septycznym

  Przegląd systematyczny.

Artykuły przeglądowe więcej

• Optymalna płynoterapia podczas operacji laparoskopowych

  Laparoskopia zmienia hemodynamikę i funkcję nerek, dlatego śródoperacyjna płynoterapia wymaga szczególnie uważnego, indywidualnego prowadzenia. Najbezpieczniejsze wydaje się podejście zrównoważone, oparte na unikaniu zarówno hipowolemii, jak i przeciążenia płynami oraz na preferowaniu zbilansowanych roztworów krystaloidowych.
• Potencjalna rola albuminy w ARDS: między poprawą oksygenacji a niepewnym wpływem na śmiertelność

  Albumina może poprawiać oksygenację i wiązać się z niższą śmiertelnością u chorych z ARDS, jednak obecne dane pozostają niejednoznaczne. Obserwowany efekt wynika głównie z badań nierandomizowanych, a dostępne randomizowane badania kliniczne nie potwierdziły istotnej korzyści przeżyciowej.
• Kardiomiopatia związana z sepsą – nowe spojrzenie na diagnostykę i możliwości terapeutyczne

  Kardiomiopatia związana z sepsą stanowi jedno z kluczowych, a jednocześnie najbardziej niedocenianych powikłań sepsy. W najnowszej publikacji w „Reviews in Cardiovascular Medicine” przedstawiono aktualny stan wiedzy na temat mechanizmów, narzędzi diagnostycznych i potencjalnych strategii leczenia, obejmujących zarówno interwencje hemodynamiczne, jak i terapie celowane.

Wytyczne więcej

• Definicja i subfenotypowanie ARDS – konsensus międzynarodowego panelu ekspertów

  Nowe stanowisko ekspertów, opublikowane na łamach „The Lancet Respiratory Medicine”, przyniosło istotne rekomendacje dotyczące definicji i klasyfikacji ARDS. Opracowane zalecenia podkreślają konieczność uwzględnienia zróżnicowanych fenotypów klinicznych tego zespołu, co może się przyczynić do poprawy precyzji diagnostyki i personalizacji leczenia pacjentów z ARDS.
• Kardiomiopatia związana z sepsą: co wnosi badanie UKG?

  Autorzy konsensusu SIECVI zwracają uwagę, że sama frakcja wyrzutowa nie wystarcza do oceny krążenia w sepsie, a kluczowe staje się zintegrowane badanie lewej i prawej komory, ocena preload z użyciem IVC oraz analiza GLS.
• Znieczulenie u sportowców wyczynowych – zalecenia i pułapki kliniczne

  Rosnąca liczba operowanych sportowców wyczynowych stawia przed anestezjologami nowe wyzwania. Oprócz uwzględnienia adaptacji fizjologicznych i stosowania substancji wspomagających, konieczna może być znajomość wytycznych WADA oraz świadome dobranie techniki znieczulenia i leków przeciwbólowych.

Postępy w medycynie więcej

• Leczenie żywieniowe w chirurgii – co nowego w 2016 roku

  Prof. dr hab. n. med. Bruno Szczygieł komentuje najnowsze doniesienia z dziedziny leczenia żywieniowego istotne dla chirurgów i chorych chirurgicznych.